En estas últimas décadas los procesos de modernización y transformaciones sociales que se han experimentado en Chile, han ocasionado cambios a nivel cultural y social, lo que ha repercutido directamente en cómo se vive y expresan los comportamientos sexuales y reproductivos en nuestra sociedad.
Frente a estos cambios en Chile se creó la Ley Marco Salud y Derechos Reproductivos, donde hace referencia sobre la Salud Sexual como aquella que comprende la integración de aspectossomáticos, intelectuales, emocionales, sociales y culturales del ser sexual, enriqueciendo positivamente, fortaleciendo la personalidad, la comunicación y el amor del mismo. Tanto mujeres y hombres deben tener la capacidad de disfrutar y expresar su sexualidad, sin coerción, violencia,ni discriminación y sin riesgo de adquirir infecciones transmitidas sexualmente y/o de tenerembarazos no planificados o no deseados. Proyecto Ley Marco Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos, Santiago junio 2008. Ingresado ala Cámara de Diputados en junio del 2008. Por otro lado, la Salud Reproductiva es la condición en la cual se logra el proceso reproductivo en un estado de completo de bienestar físico, mental y social, y no solamenteausencia de enfermedades y dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistemareproductivo, sus funciones y procesos. Incluye el derecho de acceder a la información, a los métodos de regulación de la fertilidad y a servicios de salud integrales para mujeres y hombres. OMS (1995) Womens Health. Position Paper for the IV World Conference on Women. Beijing, China.
Entre los derechos que están a la base de los derechos sexuales y reproductivos, se hallan elderecho a la vida, la igualdad ante la ley, la integridad física y psíquica, la libertad personal y seguridad individual, el derecho a la privacidad e intimidad, el derecho a la salud, y el derecho a la educación, entre otros, los que se encuentran consagrados en la Constitución de Chile.
Para afrontar y determinar si se cumplen con los objetivos tenemos las estadísticas, las que entregan valiosa información la cual constituye una base de gran valor para fundamentar científicamente líneas programáticas en aspectos de salud hacia la mujer (general, sexual y reproductiva) como generalidad, más aún y como nuestros objetivos como fundación es brindar igualdad de género con derechos transversales, debemos considerar que los datos estadísticos de los distintos estudios no deberían presentar una diferencia significativa entre mujeres y hombres, por ello, no se estarían cumpliendo los derechos que promulga nuestra constitución y nuestro rol como fundación tomaría más importancia.
En este Gráfico se identifican los juicios normativos más populares en términos de acuerdo y desacuerdo sobre sexualidad. Podemos observar el que ambas curvas, correspondientes a los juicios de hombres y mujeres por separado, dibujan una trayectoria muy similar y que en general las mujeres presentan los menores porcentajes de acuerdo frente a la mayoría de las afirmaciones. Estudio Nacional de Comportamiento Sexual.
Con respecto al embarazo, las tasas de natalidad por cada mil habitantes en Chile presentan una constante disminución, pasando de 21,1 en 1993 a 14,9 en el 2005, lo que represen una disminución de 6,2 puntos INE (2007). Anuario de Estadísticas Vitales 2005. INE. Pero a pesar de los esfuerzos de planificación familiar, siguen existiendo embarazos no planificados ni deseados, lo que constituye un grave problema de salud personal, familiar y social. En las últimas dos décadas, del total de nacidos vivos en Chile, cerca del 15% (entre 35 y 40 mil nacidos cada año) es de madres menores de 19 años, siendo los sectores pobres los que presentan más casos. Molina, R.; Molina, T.; González, E. (2007) Madres, niñas-adolescentes de 14 años y menos: un grave problema de salud pública no resuelto en Chile. En Revista Médica de Chile, enero, Volumen 135, Nº 1, págs. 79 a 86.
Otro apartado relacionado al embarazo, es la violencia obstétrica que se ha sostenido durante los últimos años. Llamamos violencia obstétrica a “la apropiación del cuerpo y procesos reproductivos de las mujeres por personal de salud, que se expresa en un trato deshumanizador, en un abuso de medicalización y patologización de los procesos naturales, trayendo consigo pérdida de autonomía y capacidad de decidir libremente sobre sus cuerpos y sexualidad, impactando negativamente en la calidad de vida de las mujeres” Akrich, Madeleine; Leane, Maire;Roberts, Celia; Arriscado, João (2012), “Practising childbirth activism: a politics of evidence” en CSI Working Papers Series, Mines Paristech, Centre de Sociologie de l’Innovation
Centro de estudios públicos (CEP), menciona que la primera encuesta sobre el nacimiento en Chile del Observatorio de Violencia Obstétrica (OVO Chile, 2017), que analiza casi 50 años de nacimientos en el territorio nacional, nos muestra una alarmante condición: más del 50% de las mujeres reporta haber sufrido violencia obstétrica durante un parto (La citada encuesta de OVO consideró a 11,054 mujeres para su análisis, muchas más de las 385 necesarias para lograr representatividad estadística). https://www.cepchile.cl/cep/que-es-el-cep
La violencia contra la mujer no puede quedar ajeno. CIPER Chile menciona que entre 2018-2020 existieron 131 femicidios, sólo el 14,5% (19 casos) ha sido resuelto judicialmente, mientras que el 51,1% (67) se mantiene en curso y un 6,8% (9) está suspendido. De los registrados en 2018, solo 13 han sido resueltos, mientras que en los de 2019 seis casos figuran como “concluidos”. Y hasta fines de febrero ninguna causa de 2020 había sido resuelta. En cuanto a las indagatorias que se mantienen en curso, 8 corresponden al 2018, 22 al 2019 y 36 al 2020. De los inculpados, el 67% se encuentra en prisión preventiva o cumpliendo condena y uno con arresto domiciliario nocturno. En el año 2020, en medio de la pandemia, se registraron 151 femicidios frustrados, el número más alto en los últimos ocho años.
https://www.ciperchile.cl/2021/03/07/femicidios-no-bajan-a-pesar-de-reformas-y-politicas-contra-la-violencia-de-genero-131-victimas-entre- 2018-y-2020/#:~:text=En%20total%3A%20138%20v%C3%ADctimas.,han%20registrado%20381%20femicidios%20frustrados.
En último lugar, la Revista Médica Clínica las Condes hace un análisis sobre algunaspatologías femeninas de piso pélvico basado en datos EEUU, que extrapolan a Chile debido aque no existen datos objetivos en nuestro país. Menciona que la incidencia de cirugía por prolapso de órganos pélvicos (POP) aumenta con la edad. Se estima que el riesgo de tener alguna intervención por ésta causa a la edad de 80 años es de un 11,1% y que el riesgo de re-operación es de un 30%. Dado que la expectativa de vida de la población en EE.UU. ha ido aumentando, se estima que el año 2030 el 20% de la población será mayor a 65 años, por lo tanto, el volumende cirugías por POP aumentaría en forma significativa (45%). La misma situación se espera que suceda en Chile, ya que según datos publicados por el Institute Nacional de Estadísticas (INE),para el año 2025 el 20,1% de la población será mayor de 60 años. Es importante considerar quela prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres en el periodo reproductivo llega a un 40% y sube a un 50% en el periodo post reproductivo.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864013701512 Toda disfunción de piso pélvico afecta directamente a la calidad de vida de la mujer, aumentado estados depresivos y aislamientos sociales. Cuando la mujer alcanza un bienestar físico y psicológico, logra un potencial que no tiene límitescontribuyendo en primera instancia a mejorar una comunidad.
Bajo la información entregada anteriormente, el primer cuestionamiento basado en el gráfico RANKING DE APROBACIÓN NORMATIVA POR SEXO, nos hace pensar que el enfoque patriarcal se mantiene presente en nuestra sociedad, generando una desigualdad de género en base al comportamiento sexual. Segundo y bajo el punto de vista de la prevención en salud y en el contexto de infidelidad masculina en el mismo gráfico, cabe preguntarse si los datosanalizados fundamentarían una preocupación por la vulnerabilidad relativamente mayor de las mujeres frente al riesgo de transmisión del VIH o ITS. No debemos olvidar que el porcentaje de cáncer cérvico-uterino es una patología de importancia en la mujer que lamentablemente sin una educación en salud es causante de muerte.
En el enunciado del embarazo podemos aislar que a pesar de que se han instaurado distintasmedidas para mejorar los derechos sexuales y reproductivos, sigue estando la palestra comoproblemática el embarazo adolescente en estratos socioeconómicos bajos manteniendoconstantemente la necesidad de apoyo de las distintas entidades para cambiar estos datos bajouna educación constante y transversal a nivel del sistema educacional y sanitario con una formainnovadora de aprendizaje, porque los resultados que se esperaban con el sistema actual nologran su objetivo. En el marco sobre violencia obstétrica y de acuerdo al sistema actual que se encarga del nacimiento, creemos que aparte de mantener los centros de salud con personal sanitario sensibilizado y que estudia los procesos fisiológicos del nacimiento, se necesitan de otros profesionales sanitarios encargados de llevar el comportamiento biomecánico del parto. Con ello, nos referimos a la kinesiología que actualmente no se encuentran en las áreas de preparto y postparto. Aquellos profesionales, son el complemento al sistema actual porque susconocimientos van sobre la biomecánica del cuerpo, lo que ayuda al descenso fetal de forma natural, evitando la instrumentalización sobre la mujer y a llevar un puerperio más sano.Nuestra fundación cree y propone la implementación de este profesional para disminuir la violencia obstétrica en beneficio a la mujer.
La mujer hasta estos días ha padecido las vulnerabilidades del sistema, a pesar de existir un sistema que busca protegerla. Lamentablemente no se ha logrado, los niveles de violencia homicida contra las mujeres persisten sin grandes variaciones, a pesar de los cambios culturales promovidos por las movilizaciones feministas, de las políticas para denunciar estaviolencia de género, de las reformas para fortalecer la persecución penal, entre otros. Una de las fallas más repetidas por especialistas (mencionada en CEPER chile) es que estos delitos se siguen investigando como homicidios o intentos de homicidio comunes y no con unaperspectiva de género.
Con todo lo expuesto, la información seguiré la necesidad de promover cambios sobre la salud, sexualidad y reproducción en la mujer. Una óptima salud, promueve una mejora en la calidad de vida que es un derecho de vida y base para nuestra sociedad. La salud de la mujer no puedeestar basada en tratamientos (colapsando al sistema), necesita de prevención, porque así será la única forma mantener una protección e igualdad. La mujer permite la continuidad al sistema, es la encargada de dar vida. Necesitamos de un sistema que brinde protección psicológica y física, que promueva su evolución, su autogestión bajo los mismos derechos y oportunidades.
Escrito por: Karina Flores